Teilkrankschreibung: Wer wirklich profitieren kann und wo Risiken bleiben

Teilkrankschreibung soll schrittweisen Wiedereinstieg ermöglichen

Die geplante Gesundheitsreform sieht vor, dass Menschen mit längeren Erkrankungen künftig teilweise arbeiten und zugleich krankschrieben sein können. Die Regel zielt auf Patientinnen und Patienten mit längerer Genesungsdauer ab und soll besonders bei psychischen Erkrankungen, Rückenleiden und Krebserkrankungen therapeutisch unterstützen.

Für wen ist die Regel gedacht

Nach dem Entwurf kommt die Teilarbeitsunfähigkeit vor allem für Erkrankungen infrage, die voraussichtlich länger als vier Wochen andauern. Die Koalition nennt explizit depressive Episoden, Angststörungen und Anpassungsstörungen. Auch somatische Diagnosen wie Wirbelsäulenleiden und onkologische Erkrankungen sind Bestandteil der Überlegungen. Ziel ist eine kontrollierte, schrittweise Belastungssteigerung als Teil des Heilungsprozesses.

Welche Voraussetzungen gelten

• Eigenverantwortung: Die betroffene Person muss sich in der Lage sehen, teilweise zu arbeiten.
• Ärztliche Feststellung: Ärztinnen und Ärzte bestimmen in Absprache mit der Patientin oder dem Patienten, ob und in welchem Umfang 25, 50 oder 75 Prozent der regulären Arbeitsleistung möglich sind.
• Arbeitsgeberzustimmung: Der Arbeitgeber muss dem teilweisen Wiedereinstieg zustimmen und prüfen, ob der Arbeitsplatz geeignet ist. Nicht alle Tätigkeiten lassen sich ohne Weiteres reduzieren oder ins Homeoffice verlegen.

Wer zahlt was

An den grundsätzlichen Zahlungen soll sich kurzfristig nichts ändern: Arbeitgeber zahlen in der Regel die Lohnfortzahlung für bis zu sechs Wochen. Entscheidet sich jemand in dieser Phase, teilweise zu arbeiten, bleibt die Lohnfortzahlung bestehen. Danach greift die Krankenkasse mit einem Teilkrankengeld für den nicht erbrachten Arbeitsanteil, während der Arbeitgeber den Anteil für die tatsächlich geleistete Arbeit weitervergütet.

Stimmen aus Medizin und Sozialverbänden

Die Reaktionen sind geteilt. Vertreterinnen und Vertreter des Marburger Bundes begrüßen die Möglichkeit, psychisch Erkrankten eine schrittweise Rückkehr in den Beruf zu ermöglichen. Kritiker weisen hingegen auf erhöhten Verwaltungsaufwand hin: Die Kassenärztliche Bundesvereinigung warnt, die neue Regelung könne zu mehr Dokumentationspflichten und Beratungszeit führen. Gesetzgeberisch wird der Mehraufwand pro Fall konservativ mit rund fünf Minuten zusätzlich veranschlagt; hochgerechnet auf viele Fälle würde dies einen erheblichen Zeitbedarf bedeuten.

Sozialverbände warnen vor unerwünschten Nebenwirkungen: Teilkrankschreibung könne Beschäftigte unter Druck setzen, trotz Krankheit Leistungen zu erbringen und damit die vollständige Genesung gefährden. Als Alternative verweisen sie auf bestehende Modelle wie die stufenweise Wiedereingliederung, bei der ebenfalls schrittweise Arbeitszeiten aufgebaut werden, die Vergütung aber anders geregelt ist.

Wie geht es weiter

Die Teilkrankschreibung ist derzeit Teil eines Gesetzentwurfs. Bundestag und Bundesrat müssen zustimmen, bevor die Neuregelung in Kraft treten kann. Im Zeitplan der Koalition könnte die Reform 2027 wirksam werden, sofern die parlamentarischen Beratungen den Entwurf nicht wesentlich verändern.

Die Debatte bleibt offen: Befürworter sehen in der Teilkrankschreibung ein Instrument zur besseren Wiedereingliederung und zur Förderung von Rehabilitation. Kritiker weisen auf bürokratische Hürden und mögliche Risiken für die Gesundheit von Beschäftigten hin. Am Ende wird die konkrete Ausgestaltung über Chancen und Gefahren entscheiden.